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保定市大先生医保手册
【学工消息】 插手时候:2021年11月02日 信息来历:本站首创 作者:xgc 拜候量:

一、参保缴费规范及医保报酬享用时候


(一)大先生根基医疗保险的小我缴费规范

大先生根基医疗保险属于保定市城乡住民医保。

根据国度、省划定,大先生要全员在学籍地参保。国度医保局、财务部、税务总局《对于增强和改良根基医疗保险参保任务的指点定见》划定,先生反复参保保留学籍地参保干系。根据河北省医疗保证局等省直十部分《对于周全推动根基医疗保险全民参保打算的实行定见》划定,因退学构成的反复参保,由学籍地医保部分告诉原参保地医保部分停止参保干系。为削减因反复缴费带来的不须要费事,请您务必在黉舍地点地参保。

全市2022年度城乡住民根基医疗保险住民医保人均财务补贴规范到达每人每一年不低于580元,小我缴费规范为每人每一年320元。

(二)大先生享用医保报酬时候

按划定参与保定市2022年度城乡住民根基医疗保险的职员,医保报酬享用刻日为2022年1月1日至2022年12月31日。为保证参保大先生医疗保险报酬的持续性,重生退学参与我市城乡住民医保的,自退学之日至昔时12月31日时代产生的住院用度,可归入下一个医疗保险报酬付出年度。根据学年度普通交纳或已按学制一次性缴费的大先生,报酬可享用至毕业年度12月31日(毕业后参与城镇职工根基医保的除外)。

(三)与城镇职工根基医疗保险缴费年限的跟尾

大先生参与城乡住民根基医疗保险,根据持续4年缴费折合一年城镇职工医疗保险缴费年限履行,持续缴费缺乏4年的,不予计较。


二、保证规模及付出限额


(一)保证规模

大先生参与的保定市城乡住民根基医疗保险履行河北省根基医疗保险药品目次、诊疗名目和医疗办事举措措施规范及有关划定。

(二)付出限额

参保大先生产生的政策规模内医疗用度,根基医疗保险兼顾基金年度最高付出限额20万元,大病保险年度最高付出限额30万。


三、参保大先生的门诊保证报酬


(一)通俗门诊报酬

参与城乡住民根基医疗保险的大先生门诊兼顾起付规范为每人每一年100元,起付规范以上政策规模内通俗门诊医疗用度报销比例为50%。大先生门诊兼顾限额较通俗住民增添200元,到达每人每一年300元。

(二)门诊慢特病报酬

门诊慢性病报酬需大先生经由过程网上报告后才可享用。详细报告流程为:在微信中进入“河北聪明医保”小法式,新用户根据提醒停止注册,老用户可输出手机号和暗码后间接登录,根据提醒停止操纵。详细操纵流程可详见“保定医保”公家号中“门诊慢特病网上报告、医疗机构评审认定新形式在我市周全实行”文章。

 1.门诊慢性病报酬。较通俗住民,大先生门诊慢性病起付规范削减300元,为每一年500元,起付规范以上门诊慢性病报销比例为60%。每人每一年单病种最高付出限额为1500元,同时得了两种及以上门诊慢性病的,每人每一年最高付出限额3000元。

 2.门诊特别疾病报酬。门诊特别疾病报酬根据住院规范履行,一年只承担一次起付规范。参保大先生比拟普通参保城乡住民能享用更多的门诊大病政策(再生妨碍性血虚、体系性红斑狼疮、门诊不测危险)。此中如产生门诊不测危险,可到参保地城乡住民医疗保险定点病院(社区卫生办事中间)门诊就诊,如在兼顾地区外产生门诊不测危险,可就近挑选公立病院就诊医治。本次门诊医治竣事后,将相干报销手续交参保地医疗保险包办机构报销。

 3.门诊慢特病病种。大先生可报告的慢性病病种为:慢性梗阻性肺疾病(慢性梗阻性肺气肿)、肺源性心脏病、脑血管病后遗症(脑血管病后遗症严峻功效妨碍)、慢性心力弱竭(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力弱竭、风湿性心脏病)、病毒性肝炎(慢性中重度病毒性肝炎)、肝软化、糖尿病(归并严峻并发症)、消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、高血压病(归并严峻并发症)、免疫体系疾病(类风湿枢纽炎)、枯燥综合征(舍格伦)、精力病(精力割裂症、烦闷症、逼迫性妨碍、偏执性精力病、双相(感情)妨碍、癫痫而至精力妨碍)、肾病综合征(肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎)、慢性结肠炎(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、帕金森病、股骨骨坏死、颅内良性肿瘤帮助用药、特发性肺间质纤维化、肢体动脉软化性闭塞症伴坏疽、重症肌有力、癫痫、结核、脑瘫。

大先生可报告的特别疾病病种为:恶性肿瘤(癌症、骨髓增生非常综合征、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病)门诊放化疗、器官移植抗排异医治(异体器官移植术后、骨髓移植)、透析(血液透析、腹膜透析)、血友病、肺动脉高压、再生妨碍性血虚、体系性红斑狼疮、门诊不测危险。


四、参保大先生的的住院保证报酬

参保大先生在定点医疗机构产生的,合适城乡住民根基医疗保险兼顾基金付出规模的住院医疗用度,按以下划定予以付出:


(一)参保大先生起付规范

 兼顾市域内州里卫生院(社区卫生办事中间)100元,一级医疗机构300元,二级医疗机构600元,三级医疗机构2000元。兼顾市域外医疗机构2500元。

 兼顾市域内公立中病院履行一级医疗机构的起付规范。

(二)参保大先生付出比例

 兼顾市域内的州里卫生院(社区卫生办事中间)、一级医疗机构90%,二级医疗机构75%,三级医疗机构55%。兼顾市域外医疗机构50%。

大先生二级及以上医疗机构付出比例进步10个百分点。对利用西医药医治的医药和诊疗用度付出比例进步5个百分点。

(三)参保大先生异地就诊

异地就诊住院流程:一是备案。存眷“河北省医疗保证局”,点击下方“大众办事”,再点击“异地就诊备案平台”,挑选参保地“保定”,根据提醒实现备案。二是备案胜利后,持社保卡至备案省市的医保定点病院操持住院手续。三是若备案病院已守旧异地结算平台,出院时经由过程社保卡间接结算报销,无需其余报销手续;若备案病院还不守旧异地结算平台,则利用现金结算,出院后按请求筹办报销材料,回参保地城乡包办机构报销。


五、社保卡激活

在保定市操持支付的社保卡,到市内根基医疗保险定点医疗机构插卡停止启用激活,激活后凭社保卡便可享用本手册所列明的报酬。


六、参保缴费流程

2022年城乡医疗缴费流程


微信搜刮“河北税务”公家号

营业操持

社保交纳

城乡住民社保费

城乡医疗自助缴费

2022年度

证件号码:输出身份证号  点击查问


核实缴费人姓名、税务构造、缴费年限为2022年、缴费金额为320元

核实信息无题目便可点击缴费

查问2022年缴费信息是在“城乡住民社保费”中“缴费记实查问”


敬爱的先生伴侣,若是您遇有任何题目,可间接与黉舍地点地医保包办机构接洽。感激您对保定医保任务的存眷!

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